결핵 제거를위한 결핵 예방

정확히 137 년 전 로버트 코흐 [1]가 결핵균을 처음 발견했습니다. 그러나 지금까지 그는 여전히 세계의 단호한 적이었습니다.

세계는 결핵균으로 유명한 국가 중 하나입니다. 명확히 말하면, 2016 년 세계는 결핵 사례가 세계에서 가장 많은 국가로 5 위에서 2 위로 올라 섰습니다 [2,3].

정부는 높은 사망률, 높은 경제적 손실, 높은 건강 부담 등 결핵균으로 인한 큰 문제를 해결하기 위해 점점 더 적극적으로 노력하고 있습니다. 결핵 근절 운동은 전국 보건 실무 회의에서 보건부의 3 가지 주요 초점 중 하나가되었습니다. 즉, 발육 부진 감소, 결핵 제거 가속화, 예방 접종 범위 및 품질 향상 [4].

결핵 박멸 노력에는 더 넓은 지역 사회를 포함하여 많은 당사자의 역할이 필요합니다. TOSS TB (Find TB Treat Until Heal)의 전문 용어에 요약 된 노력에는 예방, 사례 발견, 완전한 치료, 재발 예방 및 전파 중단이 포함됩니다 [2].

결핵 감염을 예방하려면 위험 요인이 무엇인지 알아야합니다. 사람을 감염 위험에 처하게 만드는 세 가지 주요 요인은 호스트 ( 호스트 ), 원인 ( 에이전트 ) 및 환경 ( 환경 ) [2]입니다. 숙주 측에서 사람의 면역 또는 면역 상태가 취약성을 결정합니다. 따라서 BCG 예방 접종은 영아에게 필요하며, 이는 결핵에 대한 방어력을 구축하기 위해 약독 화 된 결핵균을 이용한 예방 접종입니다. HIV ( 인체 면역 결핍 바이러스)에 감염된 사람) 또는 당뇨병 (당뇨병)이있는 사람은 면역 체계가 약하고 영양 상태가 좋지 않은 사람도 있습니다. 또한 흡연은기도에서 이물질을 쓸어내는 기능을하는 세포를 손상시켜 세균이 더 쉽게 들어갈 수 있도록합니다 [5].

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또한 결핵은 폐에서의 편안한 삶이 아니라는 점을 명심해야합니다. 결핵은 신체의 다른 조직과 기관을 감염시킬 수 있으며,이를 폐외 결핵 감염이라고합니다. 예를 들어, 결핵 수막염 (뇌 내막의 염증), 림프절염 (림프절의 염증) 결핵, 결핵 대장염 (결장의 염증) 등이 있습니다. TB는 특히 면역 체계가 다운되었을 때 림프절과 혈관을 통해 몸에 퍼집니다. 폐외 결핵은 일반적으로 심각하고 결과가 좋지 않으며 치료가 어렵습니다 [5].

면역력이 높을수록 결핵균이 더 강하게 감염됩니다. 오늘날 점점 더 많은 결핵균이 군 인용 약물 (1 차 약물)에 내성을 갖고 있습니다. 왜 그런 겁니까? 영향을 미치는 요인 중 일부는 불완전한 치료입니다. 많은 사람들이 기분이 좋아서 결핵 치료를 중단합니다. 그러나 이것이 사실이라면 모든 결핵균이 죽지는 않았고 그들 중 일부는 실제로이 상태를 이용하여 주어진 약물에 대한 면역력을 구축합니다. 세균이 적응하고 약물의 작용에 영향을받지 않는 유전 적 수준의 변화가 있습니다. 더욱 문제가되는 것은 이러한 유전 적 변화가 자손에게 전달되거나 또래에게 전달 될 수 있다는 것입니다. 내성이있는 세균을 개발하십시오.전사 등급의 약물이 세균을 물리 칠 수없는 경우 획득이 더 어렵고, 더 비싸고, 더 많은 부작용이있는 고급 약물이 필요하기 때문에 새로운 문제가 발생합니다. 또한, 고급 약물을 투여했지만 치료가 잘 진행되지 않는 경우 (부착 및 / 또는 불완전) 결핵 감염 치료가 점점 더 어려워집니다. 결국 최후의 약물이 세균을 죽이지 않는다면 그 세균은 무적입니다 [5].더 높은 등급의 약물을 투여 받았지만 치료가 잘되지 않을 때 (고착 및 / 또는 불완전한 경우), 결핵 감염은 치료하기가 점점 더 어려워집니다. 결국 최후의 약물이 세균을 죽이지 않는다면 그 세균은 무적입니다 [5].더 높은 등급의 약물을 투여 받았지만 치료가 잘 진행되지 않을 때 (고착 및 / 또는 불완전한 경우), 결핵 감염은 치료하기가 점점 더 어려워집니다. 결국 최후의 약물이 세균을 죽이지 않는다면 그 세균은 무적입니다 [5].

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환경 적 관점에서 결핵 감염은 빈민가 상태와 환기 부족에서 발생할 가능성이 더 높습니다. 가래 스파크를 통해 쉽게 전염되는이 세균은 햇볕에 죽기 때문에 조명이 밝은 집은 결핵 감염 위험을 낮 춥니 다. 결핵 감염은 종종 다른 세균 감염을 동반하기 때문에 일반적으로 감염성 질환을 예방하기 위해 깨끗하고 건강한 생활 방식을 유지해야합니다. 그 당시에는 면역 체계가 감소하기 때문입니다. 또한 결핵 환자와 같은 집에 사는 사람들, 특히 객담 검사 결과 양성인 사람들은 감염으로 인해 감염 될 위험이 있습니다 [6].

참고

[1] Barberis I, Bragazzi NL, Galluzzo L, Martini M. 결핵의 역사 : 최초의 역사적 기록부터 Koch의 간균 분리까지. 예방 의학 및 위생 저널. 2017 년 3 월; 58 (1) : E9.

[2] 보건부 RI. InfoDATIN : 결핵. 자카르타. 2018.

[3] 보건부 RI. 국가 결핵 통제 전략. 자카르타. 2011.

[4] 보건부 RI. 결핵, 발육 부진 및 예방 접종은 전국적인 문제를 가로막고 있습니다. 2019 년 3 월 23 일 //www.litbang.kemkes.go.id/ tuberculosis-stunting-and-immunization-is-a-cross-sector-national-issue /

[5] 결핵 통제에 관한 2016 년 세계 제 67 호 보건부 장관의 규정. [6] Kartasasmita CB. 결핵 역학. 사리 소아과. 2009 년 8 월; 11 (2) : 124-129.